Psoríase

A psoríase (líquen escamoso) é uma doença cutânea autoimune crônica, não infecciosa, de origem desconhecida. Suas manifestações mais comuns são descamação da pele (inclusive do couro cabeludo) e presença de erupções cutâneas. A psoríase pode causar alterações patológicas em outros órgãos: unhas, coluna, articulações e rins são os mais afetados.

A doença causa grave desconforto psicológico ao paciente; devido à presença de defeitos na aparência, fica difícil para uma pessoa se adaptar à equipe e se comunicar com as pessoas. Formas graves de psoríase podem causar incapacidade. É impossível curar completamente a patologia. No entanto, o tratamento adequado permite alcançar uma remissão estável e restaurar a qualidade de vida anterior.

O que é psoríase

O principal sintoma da doença é a presença de placas psoriáticas - manchas escamosas rosadas de diferentes tamanhos, acompanhadas de coceira. Na maioria das vezes eles estão localizados no couro cabeludo (também podem estar presentes ao longo da linha do cabelo, atrás das orelhas), cotovelos, joelhos e também podem ocorrer nos órgãos genitais, nádegas, parte inferior das costas e outras partes do corpo. Às vezes aparecem placas em cicatrizes antigas. A cor rosada da erupção se deve ao fato de os vasos nas áreas afetadas se dilatarem.

A psoríase se desenvolve devido a um mau funcionamento do sistema imunológico. Em cada camada da epiderme (são 5 no total - basal, espinhosa, granular, brilhante e córnea) existem queratinócitos (cerca de 90% deles em toda a epiderme). Dependendo da camada em que se encontram, os queratinócitos desempenham diferentes funções (regeneração, síntese de queratina ou outras proteínas, prevenção da desidratação da pele, proteção das camadas inferiores da pele).

Os queratinócitos são constantemente renovados. Sua síntese ocorre na camada basal. Em seguida, eles sobem, onde cada vez desempenham uma nova função. Ao atingir o estrato córneo, perdem o núcleo e se transformam em corneócitos (sacos peculiares contendo queratina). Agora a função deles é barreira. Tendo sobrevivido à vida, os corneócitos esfoliam da superfície da pele. Os queratinócitos vivem cerca de 2 a 4 semanas e depois são substituídos por novos.

Na psoríase, sob a influência de um mau funcionamento do sistema imunológico, os queratinócitos começam a se dividir muito mais rapidamente e sua vida útil é reduzida. Ocorre descamação, acompanhada de inflamação da epiderme e da derme.

A psoríase pode se desenvolver em pessoas de qualquer idade (no total, cerca de 4% da população mundial sofre dela). No entanto, a doença ocorre com mais frequência em pessoas com menos de 20 e mais de 55 anos de idade. Pessoas de pele clara sofrem de psoríase com bastante frequência; entre os representantes da raça negróide, a patologia é detectada com muito menos frequência.

Causas da psoríase

As causas exatas da psoríase ainda não foram identificadas. No entanto, as mais comuns são 2 teorias sobre a origem desta doença:

1. Doença hereditária – acredita-se que a tendência para desenvolver psoríase é transmitida geneticamente.
2. Consequência de distúrbios de imunidade causados por infecções, estilo de vida inadequado, condições climáticas e maus hábitos.

Referência! Em 40% dos pacientes que sofrem desta patologia, os familiares também sofriam de psoríase. Além disso, parentes próximos dos pacientes frequentemente apresentavam uma forma latente de psoríase, manifestada por alterações na estrutura dos capilares.

Na maioria das vezes, o “empurrão” para iniciar o desenvolvimento da psoríase é a sobrecarga emocional (em 50% dos casos), infecções focais, distúrbios metabólicos, diabetes mellitus, doenças hepáticas e o uso de certos medicamentos (na maioria das vezes glicocorticosteroides, betabloqueadores, sais de lítio).

Existem outros fatores que “desencadeiam” a doença ou provocam sua exacerbação:

• Lesões, fraturas.
• Congelamento.
• Queimadura solar.
• Tabagismo.
• Abuso de álcool.
• Obesidade.
• Danos à pele por produtos químicos.
• Alergias alimentares.
• Infestações parasitárias.
• Gravidez e parto.
• Outras doenças de pele são eczema, dermatite.

Referência! É absolutamente sabido que a psoríase não é contagiosa. O desenvolvimento da patologia em pessoas cujos parentes próximos sofrem desta doença é explicado pela predisposição genética. A psoríase não é transmitida de pessoa para pessoa.

Tipos e estágios da psoríase

Existem muitas formas de psoríase, mas algumas são as mais comuns:

1. Psoríase comum desenvolve com mais frequência. É caracterizada pela presença de placas pruriginosas com superfície escamosa na pele. Além disso, com esta forma, é frequentemente observada descoloração das unhas e aparecimento de pequenas manchas brancas nelas. Em alguns casos (em estágios avançados), as unhas se afastam do leito ungueal.
2. Psoríase gutata manifesta-se como uma pequena erupção cutânea, localizada principalmente no peito e nas costas. A erupção é acompanhada de coceira nas áreas afetadas pela pele. Normalmente os sintomas da doença desaparecem após 4-6 meses e não aparecem mais. No entanto, o paciente pode desenvolver posteriormente outra forma de psoríase. Isso acontece na metade das vezes. A psoríase gutata geralmente é observada em crianças e adolescentes. Muitas vezes se desenvolve como resultado de uma infecção, geralmente após uma infecção bacteriana na garganta.
3. Psoríase reversível responde bem ao tratamento, às vezes é possível alcançar uma remissão estável sem recaídas. Placas vermelhas e chorosas aparecem apenas em algumas partes do corpo, nas dobras, e não se espalham mais. Normalmente, as erupções cutâneas aparecem na região da virilha ou sob as glândulas mamárias, também nas axilas. A psoríase reversível se desenvolve mais frequentemente em pacientes idosos.
4. Psoríase pustulosa é uma forma grave e perigosa. Em alguns casos, desenvolve-se rápida e repentinamente. É caracterizada pelo aparecimento de bolhas com conteúdo purulento nas solas dos pés e nas palmas das mãos, depois a pele afetada engrossa e começa a descascar ativamente. Mais tarde, a erupção se espalha por grandes áreas. Em casos avançados, a pele de todo o corpo pode ser afetada. A psoríase pustulosa pode ameaçar a vida do paciente. Afeta principalmente adultos.

A psoríase se desenvolve em 3 estágios:

1. Progressivo.
2. Estacionário.
3. Regressivo.

Estágio progressivo caracterizada pelo aparecimento de múltiplas erupções nodulares e sua disseminação para novas áreas do corpo. As placas aumentam gradualmente de tamanho.

Na fase estacionária o aparecimento de erupções cutâneas cessa. As placas existentes param de aumentar de tamanho, mas a descamação ativa começa em toda a superfície afetada.

Em um estágio regressivo as placas tornam-se mais densas, seus elementos se dissolvem e a descamação diminui. Então, no local da erupção, permanecem manchas desprovidas de pigmento.

Referência! A psoríase também pode ser classificada de acordo com a sazonalidade: existem formas de verão e de inverno, de acordo com o desenvolvimento das exacerbações. Na maioria das vezes, as recaídas ainda ocorrem com mais frequência no período outono-inverno do que no período primavera-verão.

Sintomas de psoríase

Os sintomas da psoríase são:

• Erupções cutâneas rosadas ou manchas brancas cobertas de escamas.
• Comichão nas áreas afetadas.
• Alterações vasculares.
• Sinais de inflamação nos tecidos afetados.
• Deterioração da aparência e condição das unhas.

Referência! Cerca de 1 em cada 10 pacientes desenvolve artrite como resultado da psoríase. Portanto, é necessário iniciar o tratamento o mais precocemente possível para prevenir o desenvolvimento de complicações.

Diagnóstico

A psoríase tem um quadro clínico muito característico, por isso o diagnóstico geralmente não é difícil. Se você raspar as pápulas (placas), serão observados 3 fenômenos principais:

1. Mancha de estearina - com leve raspagem, a descamação se intensifica e a erupção torna-se semelhante a uma gota esmagada de estearina.
2. Filme terminal - se você remover as escamas da superfície da placa, ela fica com uma superfície brilhante e úmida.
3. Orvalho sangrento - se você arranhar o filme terminal, pequenas gotas de sangue aparecerão nele.

Em alguns casos, um pedaço de pele morta é levado para análise para diagnóstico diferencial.

Tratamento da psoríase

O principal objetivo das medidas médicas não é curar o paciente (já que isso é impossível), mas alcançar uma remissão estável. É realizado um tratamento abrangente, cujo plano é desenvolvido de acordo com a evolução da doença de uma determinada pessoa. Inclui:

• Terapia medicamentosa local - pomadas, cremes, xampus, aerossóis, loções.
• Terapia medicamentosa geral - injeções de anti-histamínicos, sedativos, vitaminas, tratamento com imunossupressores, citostáticos, retinóides, hormônios corticosteróides.
• Terapia de manutenção - é prescrita irradiação ultravioleta ao paciente juntamente com a administração de um agente dermatotrópico.
• A utilização de métodos de desintoxicação - indicação de imunomoduladores, procedimentos que limpam o sangue.
• Em alguns casos, tomando antiinflamatórios não esteróides.

Se forem diagnosticadas doenças concomitantes, elas também serão tratadas.

Estilo de vida com psoríase

O paciente deve levar em consideração que o tratamento da doença durará por toda a vida. De muitas maneiras, a duração da remissão depende disso. É importante abandonar os maus hábitos (fumar, beber álcool). Também é necessário seguir uma dieta alimentar. Excluir da dieta frutas cítricas, leite integral, chocolate, mel, ovos, alimentos que contenham pigmento vermelho (morangos, melancias) e outros alimentos que possam provocar o desenvolvimento de reações alérgicas. Também é aconselhável evitar alimentos condimentados, gordurosos, fritos, defumados, caldos ricos de carne e peixe. Excluem-se os temperos: ketchup, maionese, mostarda, etc. Você deve limitar a ingestão de açúcar e sal. Deve-se atentar para produtos que contenham fibras, ácidos ômega, vitaminas A, E, C, grupo B, além de zinco e cálcio.

As seguintes medidas simples ajudarão a aliviar a condição:

• Recusa de ficar muito tempo na água - deve-se nadar e tomar banho com menos frequência, recomenda-se tomar um banho curto.
• Os panos duros devem ser substituídos por uma esponja macia ou pano de algodão e o sabonete comum por um produto com pH neutro.
• Após o banho, você não deve se limpar, mas sim dar tapinhas na pele com uma toalha - isso evitará danificar as placas e aumentar a coceira.
• Após os procedimentos hídricos, a pele deve ser hidratada com creme.
• É necessário dar preferência a roupas espaçosas e leves, confeccionadas com tecidos naturais macios, pois a pressão das peças de roupa sobre a pele pode provocar o desenvolvimento de novas erupções cutâneas.
• A coceira muitas vezes obriga o paciente a se coçar, o que pode causar lesões na pele - para evitar novos danos, é melhor cortar as unhas curtas.
• Deve-se evitar ressecar a pele, portanto, evitar o ar condicionado será benéfico, assim como umidificar o ar interno.
• Embora o banho de sol possa ser benéfico para a psoríase, a exposição excessiva à luz ultravioleta pode agravar a doença – deve consultar o seu médico sobre o seu regime de exposição solar.
• Qualquer risco de irritação da pele deve ser evitado.
• Cortes e feridas podem causar o aparecimento de novas erupções cutâneas, por isso você precisa se proteger delas.
• O estresse é um gatilho comum para a exacerbação da doença, por isso é necessário evitar situações traumáticas sempre que possível.
• É necessário evitar a inatividade física (inatividade) - a atividade física moderada beneficiará o estado de todo o organismo.

Caso se sinta pior, deve consultar imediatamente um médico para evitar que a doença progrida para um estágio mais grave ou a ocorrência de complicações.