Psoríase – o que é, sintomas e tratamento

A psoríase é uma doença inflamatória crônica do corpo, acompanhada por lesão predominante da pele com formação de manchas e placas eritematosas que apresentam limites nítidos e escamas prateadas na superfície.

O curso desta doença é caracterizado por períodos de exacerbação e remissão (diminuição das manifestações sintomáticas). Infelizmente, a medicina ainda não identificou a causa exata e confiável da psoríase, mas foi claramente observado um fator hereditário que, em combinação com fatores desencadeantes, contribui para o momento desencadeante do aparecimento desta doença. Foi revelada uma ligação entre a ocorrência de psoríase e antígenos do sistema HLA.

Entre 1 e 5% da população mundial sofre desta doença muito desagradável, e as pessoas com pele clara correm maior risco de desenvolver psoríase do que as pessoas negras.

A doença pode se manifestar em qualquer idade, mas os períodos de 20 a 30 anos e 50 a 60 anos são considerados críticos.

Importante!A psoríase não é contagiosa para outras pessoas, mas causa transtornos ao próprio paciente, pois as erupções cutâneas que aparecem durante a doença não são apenas um defeito cosmético, mas também são acompanhadas de coceira desagradável. Além disso, é possível a manifestação de artrite psoriática, o que piora significativamente a qualidade de vida do paciente.

Principalmente, as erupções cutâneas estão localizadas no couro cabeludo, na superfície dos cotovelos e joelhos, nas áreas das dobras cutâneas e genitais. As unhas, as nádegas e a área ao redor das sobrancelhas podem frequentemente ser afetadas. A natureza e a aparência da erupção cutânea dependem do tipo de psoríase.

Causas da psoríase

A natureza da ocorrência da psoríase ainda não foi revelada pela medicina, alguns médicos falam em causas autoimunes. A segunda teoria que explica a ocorrência da doença é uma violação do processo normal de maturação e divisão das células da pele. Hereditariedade e estresse também são considerados a causa.

Uma predisposição genética para psoríase, alergias e perturbações frequentes da função de barreira da pele (forte fricção, exposição a produtos químicos, influência de produtos que contenham álcool) podem provocar uma exacerbação da doença.

Para os gatilhos conhecidos que causampsoríase, relacionar:

• O fenômeno de Koebner é o aparecimento de erupções cutâneas recentes no local da irritação cutânea na fase aguda de algumas dermatoses;
• Queimaduras solares ou outros tipos de queimaduras;
• Infecção por VIH;
• Infecção estreptocócica beta-hemolítica, que causa psoríase gutata;
• Uso de medicamentos (principalmente betabloqueadores, lítio, inibidores da enzima conversora de angiotensina);
• Estresse emocional severo;
• Consumo de álcool;
• Fumar tabaco;
• Obesidade;
• Desequilíbrio hormonal, especialmente em mulheres durante a menopausa e gravidez;
• Distúrbios no sistema digestivo.

A principal causa do desenvolvimento da doença é o crescimento excessivo e acelerado e a divisão das células da pele em combinação com o processo inflamatório na derme. Em outras palavras, as células da pele que ficam na camada inferior da epiderme começam a crescer rapidamente e a pressionar as células que ficam acima. Este processo é acompanhado por descamação significativa da pele e é denominado paraqueratose. Acredita-se que a estimulação excessiva do sistema imunológico seja o principal elo na ocorrência desse mecanismo.

Sintomas e sinais de psoríase

As erupções cutâneas associadas à psoríase são assintomáticas ou acompanhadas de coceira. Na maioria das vezes, eles estão localizados no couro cabeludo, nas superfícies extensoras dos joelhos e cotovelos, no sacro e nas nádegas (especialmente na prega glútea) e na área genital. As unhas dos pés e das mãos, a pele das sobrancelhas, das axilas e do umbigo podem ser afetadas. As erupções cutâneas podem fundir-se com as lesões e cobrir grandes áreas anatômicas e áreas de pele entre elas. Dependendo do tipo de psoríase, a erupção cutânea pode apresentar diferentes manifestações externas.

Via de regra, as erupções cutâneas localizam-se discretamente e são representadas por pápulas ou placas eritematosas, cobertas por escamas densas, prateadas e brilhantes. A erupção aparece gradualmente. As remissões e exacerbações ocorrem espontaneamente ou após exposição a fatores provocadores.

5-30% dos pacientes desenvolvemartrite psoriática, o que pode causar incapacidade ao paciente. Este processo pode levar à destruição das articulações.

Importante!A psoríase não ameaça a vida do paciente, mas perturba a autoimagem do paciente. Além da mudança na aparência do paciente, também é necessário muito tempo para tratar erupções cutâneas e manter a limpeza das roupas e lençóis, o que reduz muito a qualidade de vida do paciente.

Tipos de psoríase

• vulgar(placa comum ou crônica) psoríase, na qual as erupções cutâneas têm a aparência de placas individuais cobertas por descamação prateada. As placas podem coalescer à medida que a doença progride. Dentre todos os subtipos, esse tipo de psoríase é o mais comum e representa aproximadamente 90%.
• psoríase inversaacompanhada de erupções cutâneas que aparecem na área das dobras naturais e podem formar fissuras.
• psoríase gutatacaracterizada por múltiplas erupções cutâneas com diâmetro de 0, 5-1, 5 cm, frequentemente formadas após faringite estreptocócica.
• psoríase palmoplantarmanifesta-se como placas nas palmas das mãos e plantas dos pés, que podem se fundir.
• psoríase unguealafeta as placas ungueais na forma de reentrâncias e sulcos pontuais com descoloração e espessamento da unha. As alterações nas unhas com psoríase geralmente se assemelham às alterações de uma infecção fúngica.
• psoríase pustulosaacompanhada pela formação de pústulas nas palmas das mãos, plantas dos pés ou possivelmente danos em um dos dedos. Também pode haver uma forma generalizada.
• psoríase eritrodérmicamanifesta-se como aparecimento súbito ou gradual de vermelhidão em pacientes com placas psoriáticas, quando as próprias placas são leves ou ausentes. Geralmente aparece devido ao tratamento inadequado da psoríase vulgar.

Métodos para diagnosticar psoríase

Quando aparecem sintomas de psoríase, o paciente deve consultar um dermatologista. Ele realizará um exame externo das áreas afetadas da pele e coletará um histórico médico completo.

A psoríase apresenta semelhança geral com outras doenças dermatológicas, principalmente nos primeiros estágios de manifestação. É importante excluir a presença de infecções fúngicas nas mãos e unhas. O tipo seborreico de psoríase requer diagnóstico diferencial especial para excluir eczema seborreico, pitiríase rósea e sífilis papular.

Em caso de doença ativa e grandes lesões em áreas da epiderme, utiliza-se a análise visual dos raspados. No processo de raspagem, a descamação se intensifica. No lugar da escama removida, é visível uma película lisa e fina, que se desprende sob ação mecânica e revela uma superfície umedecida com gotículas de sangue.

Diagnosticar a psoríase na maioria dos casos não é difícil, basta simplesmente examinar a pele do paciente. O médico deve descartar erros de diagnóstico e determinar a presença de outras doenças e outras patologias que ocorrem no contexto da psoríase.

Em casos raros, o diagnóstico requer uma biópsia. Se estiverem presentes sinais clínicos não clássicos, a necessidade deve ser considerada. A gravidade da doença é leve, moderada e grave com base na área da pele afetada. Danos em menos de 10% da pele correspondem a gravidade leve. Existem métodos mais sofisticados para avaliar a gravidade da doença, mas estes são utilizados em ensaios clínicos.

Tratamento da psoríase

Há um grande número de fatores dos quais dependem o desenvolvimento da doença e suas diversas manifestações. Portanto, muitos tratamentos para a psoríase foram desenvolvidos. Freqüentemente, esses métodos são combinados, incluindo intervenções medicamentosas e não medicamentosas.

O plano de tratamento é traçado em função da gravidade da doença, da área da pele afetada e da gravidade dos sintomas como vermelhidão, coceira, descamação. Idade e sexo, estágio da doença e estado geral do paciente, a presença de doenças concomitantes também são levados em consideração, pois podem limitar a escolha dos métodos de tratamento.

O tratamento da psoríase deve levar à redução das manifestações clínicas (erupções cutâneas e outros sintomas), melhoria do estado geral do paciente e restauração da sua capacidade para o trabalho.

No tratamento da psoríase, é necessário seguir uma dieta alimentar e cuidar adequadamente da pele, pois existe o risco de lesões hepáticas. Nesses casos, recomenda-se reduzir a quantidade de alimentos gordurosos na dieta do paciente, abandonar o álcool, os doces (açúcares simples) e os alimentos ricos em amido. A ênfase na dieta deve ser nas proteínas: carnes magras, peixes, laticínios, vegetais e frutas. Certifique-se de prestar atenção às reações alérgicas ou intolerância a determinados produtos.

Para melhorar a qualidade de vida do paciente e se livrar da doença, é necessário utilizar uma abordagem integrada:

• Tratamento local–Pomadas e cremes lidam bem com descamação e coceira em pequenas áreas onde a doença está localizada. Pomadas hormonais, ácido salicílico, retinóides e cremes hidratantes são especialmente eficazes no tratamento da psoríase no rosto e nas mãos.
• Terapia medicamentosausado como um método adicional de tratamento eficaz da psoríase quando as pomadas não ajudam. Os medicamentos reduzem o processo inflamatório, aliviam o inchaço e a coceira e bloqueiam o aumento da atividade das células da pele. Mas vale a pena considerar que os comprimidos apresentam muitos efeitos colaterais (aumento da fadiga, falta de apetite, hipertensão). Por isso, é muito importante seguir todas as recomendações do médico quanto à dosagem do medicamento.
• Quando a psoríase está localizada na cabeça e pescoço, useshampoos terapêuticos medicamentosos: antifúngico, alcatrão, contendo corticosteróides. O shampoo elimina os patógenos da inflamação patológica, remove escamas, alivia a coceira e a queimação.
• Injeções terapêuticas de anti-histamínicosbloquear a coceira intensa, os medicamentos biológicos têm um efeito benéfico no sistema imunológico.

Infelizmente, hoje não há possibilidades de cura completa para a psoríase. Qualquer tratamento para a psoríase visa eliminar por muito tempo os sinais da doença e prolongar a remissão. Mas o tratamento da psoríase é necessário, apesar do curso crônico lento da doença, uma vez que a ausência prolongada de terapia pode levar à incapacidade do paciente.