Durante muitos séculos, a humanidade tentou desvendar todos os segredos desta misteriosa doença de pele, mas ainda muito permanece desconhecido. Segundo as estatísticas, a psoríase afecta 4 a 7 por cento da população, e homens e mulheres são igualmente susceptíveis a ela. Normalmente, os primeiros sinais de psoríase aparecem durante a puberdade e podem acompanhar a pessoa ao longo da vida, ora diminuindo e desaparecendo, ora aumentando de força.
Causas e fatores de risco para psoríase
Psoríaseé um processo inflamatório da pele de longa duração, considerado uma doença autoimune (associada a uma resposta alérgica aos seus tecidos). Esta é uma doença crônica da pele que afeta as células da camada externa da epiderme. A condição geralmente aparece como pele escamosa vermelha e prateada nos pés, joelhos, costas, peito, etc. Na maioria dos casos, a psoríase começa em pequenas áreas da pele, que podem então se espalhar por grandes áreas do corpo. São muitas as causas e fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento desta doença, existindo diversas teorias para explicar a sua ocorrência.
Causa autoimune
Alguns estudos sugerem que a psoríase pode ocorrer devido a uma combinação de fatores genéticos e ambientais, como infecções, traumas, estresse e certos medicamentos. Esses fatores podem desencadear uma reação do sistema imunológico, que passa a combater os tecidos do corpo, inclusive a pele.
No entanto, os processos subjacentes à psoríase ainda não são totalmente compreendidos. É importante ressaltar que a psoríase é uma doença múltipla que se manifesta de forma diferente em cada paciente. Estudar os mecanismos subjacentes à psoríase pode ajudar a desenvolver tratamentos mais eficazes, reduzir o risco de complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Impacto do metabolismo
Os distúrbios metabólicos afetam significativamente a condição da pele e a imunidade em pacientes com psoríase. O aumento do metabolismo leva à formação de toxinas e radicais livres, que contribuem para reações inflamatórias. Existe um desequilíbrio em vários metabolismos.
- Com distúrbios no metabolismo das proteínas em pacientes com psoríase, o conteúdo de albumina no sangue diminui e o conteúdo de globulinas aumenta, o que aumenta a sua sensibilização.
- No metabolismo das gorduras, observa-se um aumento no conteúdo de lipídios e colesterol no sangue.
- Reduzir calorias e comer alimentos vegetais pode reduzir a atividade da inflamação psoriática.
- Quase sempre ocorrem distúrbios no metabolismo dos carboidratos.
- O metabolismo de vitaminas e minerais também fica prejudicado, o que se manifesta pela diminuição do teor de vitaminas C, A, B6, B12, ferro, cobre e zinco no sangue, mas pelo aumento do teor de vitamina C.
Causa infecciosa
Essa teoria foi difundida no século passado. Acreditava-se que a psoríase poderia ser causada por certas bactérias (estreptococos), fungos e vírus, mas essas hipóteses não foram confirmadas cientificamente. No entanto, os dermatologistas apontam que qualquer processo infeccioso agudo ou infecção crônica pode causar a recorrência da psoríase. É dada especial atenção à teoria viral. Pesquisas recentes mostram que os vírus RNA, como o HIV e outros retrovírus, podem influenciar o aparato genético e causar o aparecimento de genes que predispõem ao desenvolvimento da psoríase.
Predisposição genética
A herança de uma predisposição para reações autoimunes é um fator de risco para psoríase. Se parentes próximos de uma pessoa sofrem desta doença, a probabilidade de desenvolvê-la aumenta. Vários genes podem estar associados à psoríase, incluindo os complexos PSORS1-PSORS9, sendo o PSORS1 considerado particularmente ativo. Contém os genes HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 e CDSN, que podem contribuir para o desenvolvimento da doença. Os genes influenciam o metabolismo, a imunidade e o desenvolvimento de processos autoimunes. No entanto, a presença destes genes não significa que uma pessoa irá necessariamente desenvolver psoríase. O desenvolvimento da doença pode ser causado por outros fatores.
Causa neurogênica
O estresse excessivo do sistema nervoso, o estresse prolongado e o desequilíbrio do sistema nervoso autônomo, que fornece inervação aos vasos sanguíneos e órgãos internos, podem ser fatores de risco para o desenvolvimento da psoríase. Esses fatores podem causar desequilíbrio no sistema endócrino, alterações nos processos metabólicos e distúrbios na resposta imunológica, aumento da irritabilidade ou depressão, fadiga constante, sonolência e apatia, que por sua vez podem levar à psoríase.
Endócrino
Os distúrbios endócrinos que ocorrem com a psoríase são bastante comuns e podem ter um impacto significativo no desenvolvimento da doença. No entanto, a ligação entre eles e a psoríase não é totalmente clara e não foi comprovada. Os especialistas acreditam que os pacientes com psoríase geralmente sofrem de disfunção da glândula tireóide, da glândula pituitária e das glândulas supra-renais. As mulheres podem ter problemas com o ciclo menstrual e os homens com a função sexual.
Sintomas e características da psoríase
A psoríase se manifesta não apenas por erupções cutâneas, mas também por outros sintomas. Muitas vezes começa na infância ou adolescência e está associada a distúrbios hormonais, distonia vegetativo-vascular e estresse.
Os primeiros sinais sãofadigaEmudança de humor. O principal sintoma são pequenas protuberâncias rosadas na pele chamadas pápulas, cobertas por escamas esbranquiçadas. As pápulas são circundadas por uma borda mais brilhante.
Com o tempo, os elementos da erupção cutânea podem se combinar em placas grandes e de formato incomum. A base de cada pápula éinfiltrado inflamatório. Os seguintes tipos de erupção cutânea são diferenciados:
- pontual (não mais que 1 mm de diâmetro);
- em forma de lágrima – (pápulas gotículas de até 2 mm de tamanho);
- em forma de moeda – (pápulas-moedas redondas de até 5 mm).
A erupção também tem características próprias:
- mancha esteárica - se você raspar a superfície da pápula;
- filme terminal - após limpar as pápulas das escamas, é possível ver um filme transparente;
- orvalho sangrento (fenômeno Auspitz) – se a integridade do filme for danificada, podem aparecer pequenas gotas de sangue.
A psoríase é contagiosa?
Muitas pessoas acreditam que a psoríase é contagiosa, por isso tentam evitar o contato com pessoas que a sofrem. Isso pode fazer com que o paciente queira se afastar dos outros e levar a sérios problemas psicológicos. Porém, estudos demonstraram que a psoríase não é transmitida pelo contato com o paciente. Se todos os membros da família sofrem desta doença, isso indica apenas a presença de um fator genético no desenvolvimento da patologia.
Classificação e estágios de desenvolvimento da psoríase
No momento, existem três fases principais no desenvolvimento da psoríase:
- Estágio progressivo, caracterizado pela formação constante de novas erupções cutâneas, acompanhadas de coceira intensa.
- O estágio estacionário, no qual novas formações param de aparecer e as existentes começam a cicatrizar.
- Um estágio regressivo em que aparecem bordas ao redor da erupção cutânea e a pele afetada pela erupção torna-se mais escura devido ao aumento da pigmentação.
Além disso, existem vários graus de gravidade da patologia:
- Grau leve, quando não mais que 3% da superfície da pele é afetada.
- Grau médio, caracterizado por 3-10% de danos à pele.
- Grau grave, em que a doença atinge mais de 10%.
Tipos de psoríase
Psoríaseé uma doença crônica da pele que pode se manifestar de diversas maneiras. As erupções cutâneas, sua localização e danos a outros sistemas e órgãos podem ser diferentes. Dependendo dessas características, distinguem-se várias formas de psoríase.
Simples (vulgar, placa)
A psoríase em placas é a forma mais comum desta doença. Seus sintomas incluem o aparecimento de pápulas rosadas brilhantes cobertas por escamas brancas.
Psoríase de cotovelo
Esta é uma manifestação típica de psoríase em placas leve. Uma característica da psoríase nos cotovelos é a presença de uma ou mais placas permanentes de "dever" no lado extensor das articulações do cotovelo. Se esses elementos forem expostos ao trauma, ocorre uma exacerbação.
Psoríase gutata
Associado a infecções bacterianas (na maioria das vezes estreptocócicas) e virais, este tipo de psoríase pode causar inflamação. Essa condição ocorre frequentemente em crianças e começa com o aparecimento de pequenas pápulas vermelhas em forma de lágrima na pele dos membros, corpo ou rosto. As pápulas têm superfície escamosa e podem evoluir para erosões e úlceras, aumentando o risco de infecção.
Esta condição pode evoluir rapidamente ou tornar-se gradualmente crônica, seguida de períodos de exacerbação e atenuação dos sintomas. Em casos raros, a psoríase pode ser mais grave.
Psoríase palmoplantar
Este tipo de psoríase geralmente se desenvolve em pessoas envolvidas em trabalhos manuais e costuma ser acompanhado de coceira intensa e pode causar complicações nas unhas. Vários subtipos deste tipo de psoríase incluem:
- Placa em forma de leque: grandes elementos nas superfícies palmar e plantar com escamas brancas que se fundem em placas em forma de leque. Este subtipo é mais frequentemente encontrado nas mãos.
- Circular: elementos escamosos em forma de anel nas superfícies palmar e plantar.
- Caloso: crescimento de epitélio rugoso com formação de calosidades.
- Pustular: Este é um subtipo distinto de psoríase nas palmas das mãos e solas dos pés do barbeiro. Nas áreas localizadas sob os dedões dos pés, aparecem bolhas e pústulas contendo pus, o que causa coceira intensa. As úlceras fundem-se, depois secam e formam crostas. Elementos característicos da psoríase também aparecem em outras partes do corpo.
A psoríase nas pernas pode estar associada a varizes e se manifesta principalmente na parte inferior das pernas.
Psoríase ungueal
Pode ocorrer como uma doença separada ou como complicação de outro tipo de psoríase. O principal sintoma são pequenas covinhas na lâmina ungueal, que apresentam profundidades diferentes. Essas covinhas são geralmente mais visíveis e doloridas quando pressionadas do que outros tipos de dermatite. Além disso, os sintomas incluem separação espontânea da unha, hemorragias subungueais (especialmente ao usar sapatos apertados), alterações na cor e na superfície da unha, como traquioníquia e coiloníquia.
Psoríase do couro cabeludo
Pode manifestar-se como uma doença independente ou como parte de um processo patológico geral. Um dos traços característicos é o choro e a formação de crostas em parte ou em toda a superfície da cabeça. Neste caso, o crescimento do cabelo não é prejudicado, uma vez que a função da raiz do cabelo não é prejudicada. No entanto, molhar cria uma ameaça de infecção, que pode causar danos aos folículos capilares.
Psoríase seborreica
Ocorre como resultado da ruptura das glândulas da pele, que produzem sebo viscoso, causando irritação na pele e promovendo inflamação - dermatite. Essa condição se espalha rapidamente por toda a cabeça, cobrindo-a em forma de gorro e é acompanhada de coceira intensa. Nas áreas atrás das orelhas, às vezes ocorre choro e infecção. Um couro cabeludo coberto de caspa e crostas pode parecer uma coroa psoriásica.
Psoríase no rosto
Geralmente aparece na região do triângulo nasolabial, nas pálpebras, acima das sobrancelhas e nas áreas atrás das orelhas. As erupções cutâneas podem coalescer, formando grandes áreas de vermelhidão e inchaço. Se o funcionamento das glândulas sebáceas estiver prejudicado, o processo pode ser acompanhado de choro, formação de crostas e aumento do risco de infecção.
Psoríase nos genitais
A psoríase que afeta os órgãos genitais é um processo concomitante que geralmente é acompanhado por erupções cutâneas características da psoríase em todo o corpo, o que facilita o diagnóstico.
As erupções psoriáticas no pênis nos homens, nos grandes lábios nas mulheres e nas áreas adjacentes da pele são de formato oval e ligeiramente elevadas acima da superfície da pele. Eles são rosa e escamosos. Praticamente não acompanhado de coceira. Às vezes, o processo de lesão se espalha para as membranas mucosas e pode assumir a forma de vulvovaginite nas mulheres e balanopostite nos homens.
Em pessoas obesas, podem ser observadas erupções psoriáticas atípicas nas dobras localizadas próximas aos genitais (inguinais, interglúteas). Nessas áreas aparecem áreas de cor vermelha intensa, que possuem superfície espelhada e não descolam devido ao umedecimento constante.
Por que a psoríase é perigosa?
A psoríase pode tornar-se muito grave quando a erupção cobre mais de 10% da pele. Essa condição é difícil e propensa a recorrência, e a erupção pode ficar úmida, úmida e suscetível a infecções. Somente o tratamento oportuno e eficaz da psoríase pode prevenir a propagação da doença.
Em alguns casos, a psoríase pode ser complicada pela inflamação das articulações e pelo desenvolvimento de poliartrite psoriática, que pode levar à disfunção das articulações. Além disso, o processo autoimune sistêmico causado pela psoríase pode levar ao desenvolvimento de outras doenças autoimunes, patologias cardiovasculares e digestivas graves e reações neurológicas.
Ignorar o tratamento oportuno da psoríase pode levar a complicações, como eritrodermia psoriática, que pode ocorrer devido ao tratamento inadequado da psoríase ou como resultado da exposição a vários fatores irritantes da pele. Na eritrodermia psoriática, a pele fica rosada profunda com uma clara distinção entre as áreas afetadas e as saudáveis, bem como descamação pequena e grande. Esta condição requer atenção médica de emergência.
Complicações da psoríase
A falta de tratamento oportuno e adequado para a psoríase pode prejudicar gravemente órgãos e sistemas vitais do corpo, como articulações, coração, rins e sistema nervoso. Essas consequências podem levar à incapacidade ou até mesmo à morte.
Diagnóstico
Normalmente, o diagnóstico da psoríase é feito com base nos sintomas típicos das lesões cutâneas e na sua localização. Em alguns casos complexos, podem ser necessários testes adicionais para descartar outras doenças de pele.
Os exames laboratoriais podem incluir:
- Hemograma completo, que pode detectar leucocitose e anemia na psoríase.
- O fator reumatóide (FR) é uma proteína cujos níveis podem estar elevados em doenças inflamatórias sistêmicas que envolvem lesões articulares, mas na psoríase seus níveis são geralmente normais.
- A velocidade de hemossedimentação (VHS) também costuma ser normal, com exceção da psoríase pustulosa e da eritrodermia psoriática.
- Os níveis de ácido úrico podem estar elevados na psoríase, o que pode causar confusão com gota.
- Anticorpos contra o vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem ser detectados no início súbito da psoríase.
Outros testes, como radiografias articulares e biópsias de pele, podem ser usados em casos mais complexos para avaliar a gravidade do dano articular e distinguir a psoríase de outras doenças de pele.
Tratamento
O tratamento da psoríase requer uma abordagem abrangente, incluindo tratamento local das lesões cutâneas, medicamentos, fototerapia e prevenção da exposição a fatores que agravam a doença. A escolha do método de tratamento depende do tipo e gravidade da psoríase. O tratamento pode incluir:
- preparações externas (pomadas externas, vaselina, parafina, óleos vegetais e cremes com efeito antiinflamatório, cuja quantidade depende da natureza da lesão e são utilizadas diariamente);
- loções e xampus à base de ácido salicílico, além de fotossensibilizantes;
- medicamentos para administração oral (retinóides, preparações de vitamina D e outros);
- procedimentos fisioterapêuticos;
- Banhos diários com óleo de banho, infusão de aveia ou sal marinho podem ajudar a suavizar a pele e reduzir a inflamação que ocorre na psoríase. É importante evitar água quente e esfoliantes, além de usar hidratante após o banho;
- a fototerapia, que envolve a exposição da pele à luz ultravioleta, também pode ser útil (evitar queimaduras);
- fotoquimioterapia com radiação de ondas médias;
- cumprimento de uma dieta especial e regime geral.
Ao desenvolver um programa de tratamento, são levados em consideração o sexo e a idade do paciente, a presença de doenças concomitantes, o estado geral de saúde e o impacto de fatores externos. Às vezes, para curar, basta mudar o estilo de vida e, em outros casos, são prescritos vários tratamentos.
Além dos métodos tradicionais, o tratamento da psoríase pode incluir o uso de modernas tecnologias de laser. A terapia a laser pode reduzir os sintomas da patologia, alcançar a remissão a longo prazo e aliviar o paciente de erupções cutâneas desagradáveis e problemas relacionados. Uma característica especial da terapia a laser é que um excimer laser especial atua apenas nas áreas afetadas da pele, sem afetar as saudáveis, o que garante uma recuperação rápida e sem efeitos colaterais. A laserterapia é segura e indolor, não requer preparo e pode ser utilizada regularmente para que o paciente viva sem restrições.
A eficácia do tratamento depende de muitos fatores, incluindo predisposição hereditária, fatores provocadores, estágio da doença e natureza específica da lesão, por isso é recomendável antes de tudo consultar um especialista e prescrever medidas de tratamento com base nas recomendações clínicas.
Prevenção
A psoríase é uma doença que pode ser tratada com sucesso se você consultar um médico em tempo hábil e receber ajuda qualificada. Na forma simples de psoríase, o paciente pode trabalhar sem quaisquer restrições, com exceção do trabalho em fábricas de produtos químicos, onde estar no local de trabalho pode ser perigoso.
No entanto, a psoríase pode causar complicações, como a artrite psoriática, que pode limitar o desempenho no trabalho e levar à incapacidade.
A prevenção da psoríase é uma parte importante do tratamento. Após a recuperação, os pacientes precisam reconsiderar seu estilo de vida, se livrar dos maus hábitos, cuidar do tratamento de outras doenças crônicas, monitorar a alimentação e aumentar a atividade física, passando mais tempo ao ar livre e praticando esportes.
Nutrição para psoríase
A dieta para a psoríase não é rigorosa, mas a nutrição adequada desempenha um papel importante no tratamento complexo. Ao fazer recomendações nutricionais, os pacientes são aconselhados a:
- Evite alimentos aos quais o corpo seja hipersensível e exclua-os da dieta.
- Prefira frutas frescas, vegetais, frutas vermelhas, carne magra assada ou cozida e beba mais.
- Evite os seguintes alimentos: cebola, alho, rabanete, chá concentrado, café, álcool, doces, alimentos salgados e ácidos, além de alimentos que possam causar reação alérgica como frutas laranja, mel, nozes, cacau e ovos.
- Evite alimentos gordurosos de origem animal.