Tudo sobre psoríase - como tratar, causas e sintomas, tipos

Há mais de dois mil anos, a humanidade tenta solucionar todos os enigmas dessa grave dermatose, mas muito ainda permanece desconhecido. Segundo as estatísticas, esta doença afeta de 4 a 7% da população, mulheres e homens são igualmente suscetíveis a ela. Os primeiros sinais de psoríase geralmente aparecem durante a puberdade e acompanham a pessoa pelo resto de sua vida, depois diminuindo e desaparecendo completamente, depois intensificando-se.

A psoríase pode ser curada?A medicina moderna tem conquistado muito no tratamento dessa dermatose crônica e é capaz de proporcionar ao paciente um nível de qualidade de vida decente.

Causas da psoríase

A psoríase é um processo inflamatório crônico da pele, que a medicina moderna chama de auto-imune (associado à alergia aos próprios tecidos). As causas da psoríase e os fatores que predispõem ao desenvolvimento desta dermatose são numerosos, o que suscita várias teorias sobre a sua origem.

Autoimune

Esta é a teoria principal, pois está bem estabelecido que o sistema imunológico responde ativamente a certos tipos de exposição da pele. A pele das pessoas que sofrem de psoríase é muito sensível a influências mecânicas, físicas e químicas. Não apenas as células epiteliais reagem a essas influências, mas todo o sistema imunológico.

A imunidade celular está comprometida: a proporção entre os subtipos individuais de linfócitos responsáveis pela formação de uma resposta imune normal. Assim, na psoríase, o número de linfócitos T de auxiliares aumenta - auxiliares que regulam a imunidade, enquanto o número de linfócitos T de supressores, suprimindo uma resposta imunológica excessivamente forte, diminui. Os linfócitos e algumas outras células produzem citocinas - substâncias ativas que estimulam a resposta imunológica. A imunidade humoral também sofre, um desequilíbrio de anticorpos (imunoglobulinas) no soro do sangue se desenvolve, aparecem anticorpos para os tecidos do corpo do paciente.

A inflamação começa no contexto da ativação dos linfócitos T, mas não foi estabelecido por que eles são ativados. No processo de pesquisa também está a questão de como suprimir a resposta auto-imune sem prejudicar o paciente.

Intercâmbio

Um desequilíbrio no metabolismo tem um efeito significativo na pele e na imunidade. Em pacientes com psoríase, ocorre aceleração do metabolismo, surgimento de grande quantidade de radicais livres tóxicos e outras toxinas que auxiliam na resposta inflamatória. O metabolismo está perturbado:

• proteico- o gene de predisposição CDSN estimula a síntese da proteína corneodesmosina, que sensibiliza (alergênica) o corpo; o conteúdo de proteínas de albumina no sangue diminui e o conteúdo de globulinas aumenta; esta condição é chamada de disproteinemia e aumenta ainda mais a sensibilização;
• gordinho- o conteúdo de lipídios e colesterol no sangue aumenta; o uso de alimentos predominantemente vegetais e uma diminuição geral do conteúdo calórico da dieta diária podem reduzir a atividade da inflamação psoriásica;
• carboidrato- quase sempre violado;
• troca de vitaminas e minerais- o teor de vitamina C na pele aumenta, o teor de vitaminas C, A, B6, B12, ferro, cobre e zinco no sangue diminui.

Infeccioso

Essa teoria foi relevante no início e em meados do século passado. Certas bactérias (estreptococos), fungos e vírus foram considerados os agentes causadores da psoríase. Essas teorias não foram confirmadas. Mas os dermatologistas observam que qualquer processo infeccioso agudo ou a presença de um foco permanente de infecção podem provocar recaídas. A teoria viral ocupa um lugar especial. Estudos recentes revelaram o efeito de retrovírus (vírus contendo RNA - HIV, etc. ) no aparato genético com a formação de genes para predisposição psoriática.

Genético

A predisposição para reações auto-imunes é hereditária. Se os entes queridos de uma pessoa sofrem de psoríase, a probabilidade de desenvolver esta doença aumenta muitas vezes. Existem genes para susceptibilidade à psoríase (complexos locais PSORS1 - PSORS9, PSORS1 é especialmente ativo, contém os genes HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 e CDSN, responsáveis pelo desenvolvimento da doença). Os genes afetam o metabolismo, a imunidade e o desenvolvimento de processos autoimunes. Mas a presença de tais genes não garante de forma alguma o desenvolvimento da doença. A influência dos fatores provocadores é de grande importância.

Neurogênico

Estresse prolongado, alto estresse neuropsíquico, distúrbios do sistema nervoso autônomo (inervação das paredes dos vasos sanguíneos e órgãos internos) podem causar o desenvolvimento de psoríase, causando desequilíbrio no sistema endócrino, comprometimento dos processos metabólicos e imunológicos.

Endócrino

Os distúrbios endócrinos na psoríase são comuns e desempenham principalmente o papel de um fator desencadeante. Uma conexão clara entre os dois não foi provada. Os dermatologistas observam que os pacientes costumam ter disfunções da glândula tireoide, glândulas supra-renais e hipófise. Existem irregularidades menstruais nas mulheres e função sexual nos homens.

Sintomas de psoríase

Os principais sintomas da psoríase são erupções cutâneas. Mas também existem outros sinais. As primeiras manifestações geralmente aparecem na adolescência ou na infância, no contexto de distúrbios hormonais, distonia vegetativo-vascular e estresse prolongado.

A doença começa com uma sensação de fadiga constante, perturbação do humor. Caracterizado por pequenas formações rosadas (pápulas) elevando-se acima da superfície, pulverizadas de cima com descamação esbranquiçada. Eles são cercados por uma borda mais brilhante e elevada.

Elementos da erupção crescem e se combinam em grandes placas de formas bizarras. A base da pápula é um infiltrado inflamatório. Pela natureza da erupção, a psoríase é dividida em:

• apontar- elementos com diâmetro não superior a 1 mm;
• lágrima- pápulas-gotas de até 2 mm;
• em forma de moeda- pápulas-moedas redondas até 5 mm de tamanho.

Características da erupção:

• mancha de estearina- se você raspar, a superfície das pápulas;
• filme terminal- Limpando minuciosamente a superfície das pápulas das escamas, veremos um filme transparente;
• orvalho de sangue (fenômeno de Auspitz)- tendo raspado o filme e violado sua integridade, veremos pequenas gotas de sangue projetando-se na superfície.

Estágios da psoríase

Existem três estágios da doença:

1. progressivo- aparecem os primeiros elementos da erupção, seu número aumenta, todas as novas áreas são capturadas; erupções cutâneas também aparecem ao coçar a pele com coceira ou exposição a alguns fatores irritantes externos (fenômeno de Kebner); no estágio inicial da psoríase, as pápulas começam a se fundir em grandes placas;
2. estacionário- não há elementos novos e os que apareceram antes não regridem;
3. regressivo- a erupção fica pálida, sua base torna-se menos densa; a erupção regride gradualmente, o processo geralmente começa na parte central, de modo que as placas podem ter a forma de anéis; se as placas na psoríase se dissolvem da periferia para o centro, então elas simplesmente diminuem gradualmente de tamanho e um anel branco se forma ao redor delas - a borda pseudoatrófica de Voronov; onde houve erupção cutânea, permaneceram áreas brancas e pigmentadas - leucodermia psoriática.

Ocasionalmente, as pápulas estão simultaneamente presentes na pele em todos os três estágios de desenvolvimento. Existem também formas de verão e inverno com predomínio de exacerbações no verão ou inverno.

A psoríase é contagiosa?

Numerosos estudos confirmaram que esta não é uma doença contagiosa. Se patógenos infecciosos participam de seu desenvolvimento, então somente por meio de um efeito geral sobre o metabolismo, a imunidade e o aparelho genético.

Os pacientes costumam perguntar:

• Como a psoríase é transmitida?

  A psoríase não é transmitida de pessoa para pessoa.

• A psoríase é hereditária?

  A resposta é novamente negativa, mas há uma predisposição hereditária na forma de características metabólicas e do funcionamento do sistema imunológico, que é repassada a parentes próximos.

Tipos de psoríase

A natureza da erupção, sua localização, danos a outros órgãos e sistemas nessa dermatose crônica podem ser diferentes. De acordo com esses sinais, vários tipos de doenças são distinguidos.

Simples (vulgar, placa)

O mais comum. Seus sintomas são pápulas de cor rosa brilhante característica, cobertas por escamas brancas. A jusante, a psoríase em placas é dividida nas seguintes formas:

• fácil- se a lesão não cobrir mais de 3% da pele; na fase progressiva, as pápulas aumentam, mas logo passam por um desenvolvimento reverso;
• moderado- a erupção varia de 3 a 10%; as pápulas são grandes, fundem-se em placas;
• pesado- a derrota captura mais de 10%; erupções cutâneas são numerosas, fundem-se, formando uma grande variedade de formas.

A psoríase vulgar evolui na forma de recidivas, alternando com remissões, mas também tem curso contínuo.

Psoríase de cotovelo

Esta é uma das manifestações de uma forma leve de inflamação da placa. Uma característica distintiva da psoríase nos cotovelos é a presença constante de uma ou mais placas "plantares" no lado extensor das articulações do cotovelo. Se esses elementos forem feridos, uma exacerbação começa.

Psoríase gutata

No desenvolvimento da psoríase gutata, as infecções bacterianas (mais frequentemente estreptocócicas) e virais são de grande importância. Ocorre na infância. A inflamação começa após uma infecção. Os estreptococos secretam toxinas (antígenos - substâncias estranhas ao corpo humano) que se ligam às proteínas dos tecidos. Anticorpos são produzidos contra eles e a inflamação auto-imune se desenvolve.

O começo é agudo. Na pele das extremidades (menos frequentemente do corpo e da face), aparecem pequenas pápulas-lágrimas vermelhas com uma superfície escamosa. Com lesões na área da erupção, pequenas erosões e feridas são formadas, o risco de infecção aumenta.

A psoríase rapidamente assume um curso subagudo e crônico. As recidivas são substituídas por remissões, sendo possível a recuperação independente ou a transição para a forma adulta da doença.

Psoríase palmar-plantar

Ela se desenvolve em quem faz trabalho físico, é acompanhada de coceira intensa e quase sempre causa complicações nas unhas. Existem subespécies:

• em forma de leque de placa- com grandes elementos nas superfícies palmar e plantar, cobertos por escamas brancas, fundindo-se em placas em forma de leque; essa psoríase nas mãos é mais comum;
• circular- elementos escamosos em forma de anel nas superfícies palmar e plantar;
• com tesão- caracterizado pelo crescimento de epitélio grosso com formação de calosidades;

Uma subespécie separada é a psoríase pustulosa nas palmas e solas de Barber. As áreas sob os polegares das extremidades são cobertas por vesículas e pústulas (com conteúdo purulento), surgindo coceira intensa. Os abscessos se fundem e depois secam, formando crostas. Em outras partes do corpo, desenvolvem-se elementos psoriáticos característicos. A doença geralmente se espalha para as unhas.

A psoríase nas pernas é mantida e agravada pelas veias varicosas, caso em que a erupção ocorrerá principalmente na parte inferior da perna.

Psoríase ungueal

Danos nas unhas podem ser independentes ou uma complicação. Sintomas típicos:

• pequenas covinhas de diferentes profundidades aparecem na lâmina ungueal; lesões ungueais semelhantes são encontradas em outras dermatites, mas nas lesões psoriáticas são mais profundas e ligeiramente dolorosas quando pressionadas;
• separação indolor lenta e espontânea da unha (onicólise);
• hemorragias subungueais nas unhas dos pés, especialmente se o paciente usar sapatos justos;
• traquioníquia - turvação e irregularidades na lâmina ungueal; uma depressão é formada no meio da unha e a unha torna-se como uma colher (coiloníquia).

Às vezes, o rolo periungueal é afetado com a transição da inflamação para outros tecidos (paroníquia psoriática).

Psoríase do couro cabeludo

Aqui, a doença prossegue de forma independente ou como parte de um processo patológico geral. Caracteriza-se por exsudação, formação de crostas em partes ou em toda a superfície da cabeça. O crescimento do cabelo não é afetado ao mesmo tempo: a psoríase na cabeça não prejudica a função das raízes do cabelo. Mas a secreção cria uma ameaça de infecção com danos subsequentes aos folículos capilares.

Ele flui em ondas, então diminuindo com o desaparecimento das crostas, então novamente agravando e acompanhado por coceira intensa, muitas vezes levando os pacientes à neurose.

Psoríase seborréica

A seborreia é uma doença causada por um mau funcionamento das glândulas cutâneas produtoras de sebo. É produzido um óleo viscoso que irrita a pele e contribui para o desenvolvimento da inflamação - dermatite.

A psoríase seborréica se espalha rapidamente por toda a cabeça, cobrindo-a na forma de uma tampa e acompanhada de coceira intensa. Nas áreas atrás da orelha, às vezes ocorre choro e uma infecção se instala. A cabeça coberta por caspa e crostas sólidas às vezes se parece com uma coroa psoriática.

Psoríase no rosto

Normalmente, a psoríase na face está localizada na área do triângulo nasolabial, nas pálpebras, acima das sobrancelhas, nas áreas atrás da orelha. Os elementos fundidos da erupção formam grandes áreas de vermelhidão e inchaço. Se houver uma disfunção das glândulas sebáceas, o processo geralmente é acompanhado por choro, formação de crostas e aumento do risco de infecção.

Psoríase nos genitais

Este não é um processo isolado. Simultaneamente à derrota dos órgãos genitais, surgem erupções psoriáticas características por todo o corpo, de modo que não é difícil identificar a doença.

A psoríase no pênis nos homens e nos grandes lábios nas mulheres, bem como nas áreas cutâneas adjacentes, manifesta-se na forma de pápulas ovais escamosas rosadas ligeiramente subindo acima da pele. Praticamente não há coceira. Às vezes, o processo se espalha para as membranas mucosas e se parece com vulvovaginite nas mulheres e balanopostite nos homens.

Erupções cutâneas psoriáticas atípicas podem ser observadas em pessoas obesas em dobras localizadas próximas aos genitais (inguinal, interglútea). Aqui, áreas de cor vermelha intensa com superfície espelhada são formadas sem sinais de descamação devido ao constante umedecimento.

Qual é o perigo da psoríase e se ela precisa ser tratada

O perigo é que a psoríase pode assumir uma forma grave generalizada, as erupções cutâneas ocuparão mais de 10% do tegumento. Esta fase da doença é difícil, recaídas, os elementos da erupção são feridos e ficam molhados, uma infecção muitas vezes se junta. Só com o tempo o tratamento prescrito para a psoríase pode interromper o processo de sua disseminação.

Às vezes, a doença é complicada por inflamação nas articulações com a formação de artrite psoriática, contra a qual a função das articulações pode ser significativamente prejudicada.

No contexto de um processo autoimune sistêmico, que tem um efeito significativo na condição do paciente, outras doenças autoimunes freqüentemente se desenvolvem (artrite reumatóide, alguns tipos de artrose, doença de Crohn, etc. ), bem como patologia cardiovascular grave, doenças do sistema digestivo, reações neurológicas.

Se você não iniciar o tratamento da psoríase a tempo, a condição do paciente piorará dramaticamente e levará à incapacidade.

Também existe uma complicação como a eritrodermia psoriática, que se desenvolve com o tratamento impróprio ou insuficiente da psoríase, bem como quando vários fatores irritantes são expostos à pele inflamada. A pele adquire coloração rosa brilhante com nítida delimitação das áreas afetadas desde as sadias, peeling lamelar pequeno e grande. Esse paciente requer atenção médica de emergência.

A psoríase é tratada?

Sim, e com bastante sucesso, mas a recuperação completa não pode ser garantida.

Métodos de tratamento

A inflamação autoimune requer terapia complexa selecionada individualmente, mudanças no estilo de vida, nutrição e a eliminação de todos os maus hábitos. A medicina moderna propôs três princípios básicos para o sucesso do tratamento da psoríase:

• aderência estrita aos algoritmos da terapia prescrita;
• monitoramento regular da eficácia da terapia;
• correção oportuna da terapia prescrita com sua eficácia insuficiente.

Nutrição para psoríase

Não existe uma dieta especial para a psoríase, mas a nutrição é de grande importância. Portanto, ao prescrever um tratamento complexo, recomendações sobre nutrição são necessariamente dadas:

• identificar o aumento da sensibilidade do corpo a certos alimentos e excluí-los da dieta;
• dê preferência a vegetais frescos, frutas e bagas não ácidas, carnes magras cozidas e assadas, beba mais;
• o que não comer com psoríase:
  1. produtos que contêm óleos essenciais - cebola, alho, rabanete;
  2. bebidas que contenham cafeína (chá concentrado, café), álcool;
  3. tudo é mais salgado, azedo e doce, rico;
  4. produtos que promovem a sensibilização (alergia) do corpo - frutas de laranja, mel, nozes, cacau, ovos;
  5. não coma produtos de origem animal gordurosos.

Dieta pégano para psoríase

Essa dieta foi desenvolvida pelo médico americano John Pegano, mas não obteve reconhecimento médico oficial. O princípio de construção da dieta Pégano para a psoríase está associado à alcalinização do corpo pela seleção da dieta correta. De acordo com este princípio, todos os produtos são divididos em:

• formadores de álcalis (dois terços da dieta diária) - frutas não ácidas e misturas e sucos de frutas vermelhas, vegetais (exclua aqueles que causam aumento da formação de gás);
• formadores de ácido (um terço da dieta) - carne, peixe, laticínios, feijão, ervilha, batata, cereais, doces e bolos.

Os pacientes são aconselhados a beber água mineral sem gás, beber água até 1, 5 litros por dia, além de outros líquidos consumidos (compotas, sucos, etc. )

Terapia medicamentosa

A psoríase leve é tratada com medicamentos tópicos. As formas graves e de rápida progressão da doença são tratadas principalmente em ambiente hospitalar, com prescrição de medicamentos de ação geral (sistêmica).

Tratamento de psoríase externa

O medicamento é selecionado por um dermatologista. Para a psoríase vulgar com placas constritivas secas, pomadas são adequadas; se houver secreção (com seborreia), então cremes e soluções medicinais são usados. Para evitar a resistência (resistência) do organismo a um determinado medicamento, ela é alterada ao longo do tempo.

No estágio agudo (progressivo), a seguinte terapia externa é realizada:

• agentes com efeito suavizante - vaselina bórica, pomada salicílica 2%;
• pomadas não hormonais eficazes para psoríase contendo piritionato de zinco ativado; eles suprimem a infecção e têm um efeito citostático (suprimem a proliferação do tecido);
• agentes externos contendo hormônios glicocorticosteroides (GCS);
• um agente combinado com calcipotriol (um análogo da vitamina D3) e corticosteróides betametasona; suprime perfeitamente o processo inflamatório.

Tratamento externo da psoríase na fase estacionária:

• pomadas que dissolvem escamas (queratolíticas) e têm efeito antiinflamatório - 5% naftalano, boro-naftalano, alcatrão-naftalano;
• drogas corticosteróides.

Tratamento externo da psoríase na fase de resolução:

• as mesmas pomadas ceratolíticas, mas em maior concentração: pomadas de alcatrão-naftalano a 10%;
• unguentos baseados em análogos da vitamina D3 - dentro de 6 - 8 semanas; suprime o processo inflamatório e descamação da erupção.

Para o tratamento da psoríase ungueal, são utilizados vernizes especiais que suprimem o desenvolvimento do processo patológico. É recomendado tratar as falanges periungueais com géis hidratantes.

Tratamento sistêmico da psoríase

• drogas que aliviam a inflamação e a intoxicação - cloreto de cálcio, tiossulfato de sódio, unitiol na forma de injeções;
• comprimidos para psoríase, que suprimem os processos de proliferação (multiplicação de células epiteliais) - citostáticos que suprimem a atividade do sistema imunológico, análogos da vitamina A, hormônios corticosteróides;
• agentes biológicos contendo anticorpos monoclonais humanos da classe IgG, atuando em certas ligações da inflamação suprimindo a síntese de citocinas; é uma droga moderna muito eficaz, administrada por injeção;
• vitaminas para psoríase ajudam a restaurar o metabolismo e a queratinização das células epiteliais; os médicos prescrevem vitaminas A, E, D3, grupo B.

Remédios populares para psoríase

Qualquer tratamento para a psoríase, inclusive com o uso de remédios populares, só pode ser prescrito por um médico. O autotratamento pode levar ao efeito oposto: a propagação da doença.

Como parte da terapia complexa, os seguintes métodos podem ser usados:

• graxa- produto do processamento de óleos industriais; para preparar a pomada, é preciso comprar um óleo sólido médico na farmácia; receita: em 0, 5 kg de óleo sólido, adicionar 50 g de mel e meia embalagem de creme de bebê; os procedimentos são realizados diariamente; na farmácia, você pode comprar preparações prontas à base de solidol.
• bicarbonato de sódio- um remédio popular para a psoríase, que ajuda a limpar crostas, alivia a coceira; receita para aplicações de refrigerante: tomar 60 g de refrigerante, dissolver em 0, 5 litros de água, molhar um pano de gaze na solução, dobrar em várias camadas e aplicar a lesão por 20 minutos; após o procedimento, seque a pele e aplique qualquer pomada emoliente; o tratamento da psoríase com refrigerante é realizado uma vez ao dia;
• mamãe- tem um efeito antiinflamatório pronunciado, alivia bem a coceira; pode ser tomado por via oral uma vez ao dia, 0, 2 g por duas semanas; a terapia externa é realizada com uma solução de múmia; é aplicado para secar placas que coçam duas vezes ao dia; o tratamento da psoríase na cabeça é realizado enxaguando o couro cabeludo com uma solução múmia após a lavagem;
• sal marinho- alivia a inflamação, coceira bem; banhos com sal marinho: tomar 1 kg de sal, diluir em dois litros de água e adicionar ao banho; tomar banho por 15 minutos, depois enxaguar a solução em um banho quente, enxugar o corpo com uma toalha e aplicar uma pomada emoliente; trate a psoríase com banhos no máximo duas vezes por semana;
• argila- tem um efeito de limpeza pronunciado, adsorvendo em sua superfície toxinas formadas como resultado de inflamação e metabolismo inadequado; ajuda a secar, eliminar crostas e coceira, pode levar qualquer argila, mas é melhor comprar argila azul na farmácia; os pedaços de argila devem ser bem secos, quebrados com um martelo, diluídos em água e deixados em repouso por várias horas; coloque a argila em forma de placa resultante em um guardanapo (até 3 cm de espessura) e aplique nos focos de inflamação por três horas; para tratar a psoríase com argila em dias alternados.

Importante: o tratamento da psoríase em casa com remédios caseiros deve ser feito com cautela e estritamente de acordo com a receita do médico. Esse tratamento vai ajudar um paciente, enquanto em outro pode causar uma exacerbação e uma rápida disseminação da inflamação. Portanto, se, no contexto da terapia, o estado do paciente piorou, é necessário interromper imediatamente e consultar um médico.

Tratamento caseiro para psoríase

No tratamento da psoríase em casa, é importante seguir as recomendações dietéticas, levar um estilo de vida saudável, excluir os maus hábitos e seguir rigorosamente todas as prescrições do dermatologista.

Como curar a psoríase em casa? Alguns pacientes tentam se limpar de toxinas e toxinas usando todos os tipos de métodos não convencionais (enemas, etc. ). Isso pode dar exatamente o resultado oposto: o trabalho do trato digestivo será interrompido e uma exacerbação terá início. A medicina moderna reconhece a limpeza do corpo na forma de nutrição adequada e livrar-se dos maus hábitos.

É importante seguir todas as prescrições do médico e prestar atenção ao funcionamento da terapia prescrita. Se não for eficaz o suficiente, o médico substituirá o tratamento, alcançando o efeito terapêutico máximo.